<pre id="qaxei"></pre>

        <td id="qaxei"></td>
        <table id="qaxei"><ruby id="qaxei"></ruby></table>
        <optgroup id="qaxei"><small id="qaxei"></small></optgroup><optgroup id="qaxei"><xmp id="qaxei">
          <optgroup id="qaxei"><xmp id="qaxei"></xmp></optgroup>
        1. 新聞動態 News

          骨代謝標志物在臨床中的應用

          日期: 2016-03-15
          瀏覽次數: 225

          中國慢性病防治形勢異常嚴峻,據估算我國在50歲以上人群中約有6千9百多萬人患有骨質疏松癥(OP),低骨量人群更達到2億1千萬。隨著人口不斷老齡化,低骨量和骨質疏松癥的患病率還會增加。

          骨質疏松癥的診斷要點包括脆性骨折、骨密度測定及實驗室檢查,通用指標為發生脆性骨折及/或骨密度低下,目前尚缺乏直接測定骨強度的臨床手段。雙能X線(DXA)檢測骨密度(BMD)是目前診斷骨質疏松癥的金標準,反映70%的骨質量。骨密度下降1個標準差,骨折的風險增加2倍,但臨床上絕大多數患者骨折前無骨密度檢查。除骨密度檢測外,還有哪些因素可以評估骨質疏松骨折的風險?因素比較多,包括骨的微結構、骨礦化物質的質量、有機基質的質量、骨受損傷的程度及骨轉換率。我們今天主要來討論一下骨的微結構方面。

          骨標志物可反映全身性的骨代謝變化,IOF推薦使用骨標志物作為監測和隨訪的指標,它在3~6個月即能反映療效和患者的治療依從性,聯合骨密度檢測,可作為重要的診斷工具。目前納入醫保的骨標志物有P1NP、β-CTX、Vit D、PTH和N-MID。P1NP檢測適用于絕經后女性骨質疏松癥患者和Paget’s骨病患者的療效評估。β-CTX檢測適用于絕經期后婦女和骨量減少個體抗骨重吸收治療(如雙膦酸鹽類和激素替代治療)的療效評估。測定人血清或血漿中總25-羥基維生素D的含量,有助于評估維生素D缺乏癥。PTH主要用于高鈣血癥和低鈣血癥的鑒別診斷。N-MID檢測適用于抗骨重吸收治療(如骨質疏松癥和高鈣血癥)的療效評估。

          骨骼新陳代謝很旺盛,由成骨細胞生成新骨,表現為骨的形成,由破骨細胞去除舊骨,表現為骨的吸收。骨吸收大于骨形成是發生骨丟失。骨轉換標志物就是骨吸收和骨形成過程中釋放的降解產物,分為骨形成標志物和骨吸收標志物。其中目前唯一被IOF國際骨質疏松基金會推薦的敏感性相對較好的骨轉換標志物是P1NP和β-CTX。

          P1NP直接反映成骨細胞合成骨膠原的速率,可監測成骨細胞活力和骨形成情況。血β-CTX是骨吸收過程中,1型膠原被被破骨細胞溶解釋放入血的片段,其水平受晝夜節律及進食影響,由于β-CTX往往需要前后參照對比,所以在檢測前應避免進食,同時盡量兩次時間盡量一致。我們知道,骨密度檢查是骨質疏松的診斷標準。但是接受藥物治療后,骨密度的變化一般不明顯,數據顯示,往往要治療一年以上才看得出骨密度改變。而P1NP和β-CTX在患者接受治療3個月后就會產生明顯改變,能夠迅速反應療效,起到早期療效監測的作用。下圖是IOF關于 P1NP/β-CrossLaps(β-CTX)監測骨質疏松治療的推薦流程。

          甲狀旁腺素(PTH)與降鈣素、Vit D協同作用,調節鈣、磷水平,升鈣降磷,促進小腸粘膜上皮細胞對鈣的吸收促進骨鹽沉積和骨的形成。小劑量甲狀旁腺素促進骨細胞分泌胰島素樣生長因子,增加成骨作用,用于骨質疏松治療。生物學全段甲狀旁腺素(PTH1-84)是慢性腎病非常必要的臨床監控指標。通過血清骨鈣素可了解成骨細胞,骨鈣素值隨年齡的變化及骨更新率的變化而不同。骨更新率越快,骨鈣素值越高,反之降低。在原發性骨質疏松中,絕經后骨質疏松癥是高轉換型的,所以骨鈣素明顯升高;老年性骨質疏松癥是低轉換型的,因而骨鈣素升高不明顯。故可根據骨鈣素的變化情況鑒別骨質疏松是高轉換型還是低轉換型;甲旁亢性骨質疏松癥中骨鈣素升高明顯。維生素D目前被熟識的是對骨骼健康的貢獻,它能夠維持正常血鈣與磷的濃度,增加小腸鈣吸收,支持類骨質與其他維生素、激素與礦物質的礦化,因此,維生素D的缺乏會導致一系列骨骼和肌肉功能的失調,包括佝僂病、骨質疏松、繼發性甲狀旁腺功能亢進癥等。IOF建議患者在治療之前檢測VD水平,服用后觀察是否達標,把30 ng/ml作為骨松患者的VD目標濃度。正常人體內Vit D2濃度無法檢測到,除非補充Vit D2藥。

          無論在國內還是國外,骨松患者的依從性都很成問題。據文獻顯示1年內患者依從性為最低為25%?;颊卟荒軋猿址?,療效就會受到影響,依從性差的患者的骨密度改變明顯低于依從性好的患者。唑來膦酸注射液一年滴注一次,使患者擺脫了每周服藥的負擔,保證了患者全年的依從性,并且起效快,快速提供骨保護,全面提升椎體、髖部和股骨頸三大部位骨密度。唑來膦酸是目前唯一降低髖部骨折患者再發骨折和死亡率的藥物。

          ?

          北大醫院內分泌科

          賈培紅教授整理

          相關內容
          • 熱點
          • 最新
          • 媒體
          在了解檢驗項目“心梗三項”之前,先熟悉下什么叫心肌損傷標志物。心肌損傷標志物定義:心肌損傷發病后,血液中出現增高并持續數天、對心肌損傷的敏感性和特異性都高的標志物。心梗三項多指肌紅蛋白(Myo)、肌鈣蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),這三項在臨床上一般聯合檢測來診斷心肌損傷。心肌壞死標志物的上升時間圖表一、肌紅蛋白(Myo)肌紅蛋白(myoglobin,MYO)是由一條肽鏈和一個血...
          2021 - 06 - 07
          2021年3月28-30日, 備受矚目的IVD行業年度盛會——第十八屆檢驗醫學暨輸血儀器試劑博覽會(CACLP)已經在重慶國際博覽中心落下帷幕。展會風采    去年的CACLP展會上拜明生物憑借全自動隨到隨測的POCT10一炮而紅,短短一年內用戶遍布全國,口碑爆棚好評如潮。在呈現POCT10這一現象級的小型化學發光平臺基礎上,拜明生物洞察門急診、臨床科室等基層醫療深度需求,迅速...
          2021 - 04 - 02
          -喜訊,“叒”發重磅- 在普天同慶的春節來臨之際,拜明生物頻傳重磅喜訊:單人份化學發光測定試劑盒 ——感染四項順利通過江蘇省藥品監督管理局審核,獲批注冊證。至此,一周內拜明已喜獲感染、甲功、D二聚體共計10項新產品注冊證。在快速豐富POCT10匹配試劑菜單的同時,為用戶在單人份發光領域快速拓展了隨到隨測的解決方案。拜明進一步拓寬與全國渠道伙伴合作的廣度深度,相互賦能共創未來。本次獲證產品...
          2021 - 01 - 22
          繼獲得甲功五項注冊證一周后,今日,拜明生物又獲D-二聚體檢測試劑盒(化學發光法)注冊證,進一步豐富了檢測菜單。感染四項注冊證預計將在近日獲發。新產品注冊證的取得豐富了公司檢測項目,更好的滿足了市場和臨床需求。
          2021 - 01 - 14
          喜報喜報近日,江蘇拜明生物技術有限公司獲得五項新產品醫療器械注冊證,分別是游離三碘甲狀腺原氨酸檢測試劑盒(化學發光法)、游離甲狀腺素檢測試劑盒(化學發光法)、總三碘甲狀腺原氨酸檢測試劑盒(化學發光法)、總甲狀腺素檢測試劑盒(化學發光法)、促甲狀腺激素檢測試劑盒(化學發光法)。截至目前,拜明生物已獲得13項化學發光產品注冊證。本次獲證產品此次獲得注冊證的產品適用儀器為江蘇拜明生物技術有限公司生產的全...
          2021 - 01 - 07
          官方微信
          0515-81602929
          (全國服務熱線)
          Copyright ?2012 - 2019 江蘇拜明生物技術有限公司
          犀牛云提供企業云服務
          分享我們:
          无码专区狠狠躁天天躁
            <pre id="qaxei"></pre>

              <td id="qaxei"></td>
              <table id="qaxei"><ruby id="qaxei"></ruby></table>
              <optgroup id="qaxei"><small id="qaxei"></small></optgroup><optgroup id="qaxei"><xmp id="qaxei">
                <optgroup id="qaxei"><xmp id="qaxei"></xmp></optgroup>