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        1. 新聞動態 News

          維生素 D 在產篩的應用及維生素 D 檢測的特點

          日期: 2016-11-28
          瀏覽次數: 185

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          “有研究表明,全球有30% 到50% 的人群存在維生素 D不足的現象,維生素D缺乏在兒童和成人中都非常普遍我國的流行病調查顯示,39.2% 人群屬于維生素 D缺乏,其中80% 為孕婦和新生兒。 人體接受日光照射是維生素 D的重要來源,然而由于產前孕婦多缺乏戶外活動,接受日照時間少,加上妊娠期胎兒生長發育需要,使鈣和維生素 D 的需求量劇增,極易導致維生素 D 缺乏。妊娠早期孕婦缺乏維生素 D 會增加妊娠糖尿病的發病率,同時還會影響體內鈣質吸收,引起肌無力,給自然分娩帶來阻礙。此外,孕婦維生素 D 缺乏會影響新生兒骨骼健康,導致新生兒低血鈣,增加新生兒先天佝僂病的發病率及低體重兒的出生率。因此,進行產前維生素 D 篩查,對保障母嬰健康尤其重要,應引起全社會的關注和重視。 ”


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          孕期維生素D 缺乏 危害不容小覷

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          維生素 D 是人體所必需的一種激素,可調節鈣、磷代謝,參與機體的生長發育,具有抗佝僂病作用,對于強壯骨骼的形成與維持非常重要。不僅如此,維生素 D 還參與多種細胞的增殖、分化和免疫功能的調控過程以及增強胰島素的功能。


          妊娠期女性維生素 D 缺乏,會導致一系列骨骼和肌肉功能的失調,引發骨質疏松、繼發性甲狀旁腺功能亢進癥、妊娠高血壓綜合征 1等并發,增加剖宮產分娩的可能性 2、感染細菌性陰道炎的風險 3、以及妊娠糖尿病的發病率 4。不僅如此,妊娠期內,胎兒經胎盤從母體獲得維生素 D 。如果準媽媽們此時維生素 D 持續處于低下水平,則不能為胎兒發育提供充足的維生素 D 和鈣元素,會增加嬰兒低出生體重 5、新生兒低鈣血癥 6、佝僂病 7、呼吸道合胞病毒感染 8 、以及 1 型糖尿病的發生率,影響嬰兒的正常發育?!毖芯勘砻?,如果母親維生素 D 濃度低,嬰兒生長到 9 個月或者 1 歲時的身高和體重都會相對較低, 9 歲的時候全身骨骼礦化明顯落后 9 、有研究顯示,孕期維生素 D 缺乏狀態下所生的子女,出現顯著語言障礙的幾率是維生素 D 水平正常狀態下所生子女的近 2 倍 10 。


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          孕婦維生素D 普遍不足 開展產前篩查勢在必行

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          一項對 4,732 例 分娩女性中隨機抽取346 例血清樣本進行檢測的研究顯示,只有 18% 的孕婦維生素 D 是充足的 11 。尤其是妊娠糖尿病孕婦中維生素 D 不足的比例更高。2012 年進行的第一個評估孕期婦女維生素 D 狀態的研究顯示,北京地區妊娠糖尿病孕婦維生素 D 不足比例高達 96.25% 12 。


          特別是在孕后期,由于長期在室內工作及活動、營養不良、慢性腹瀉,以及早產、雙胎等因素極易導致維生素 D 營養缺乏。盡早發現并及時糾正和改善維生素 D 缺乏情況,不僅有利于妊娠期婦女自身保健,同時也保障了嬰兒的健康發育。因此,在有條件的地區和醫療機構,建議根據孕婦維生素 D 缺乏的比例,開展產前維生素 D 的普遍篩查或針對高危人群的篩查?!?/span>


          美國婦產科醫師學會、澳大利亞和新西蘭骨與礦物學會、加拿大兒科協會、美國內分泌協會等眾多權威指南均推薦:將孕婦產前維生素D 檢測用于維生素 D 缺乏高風險孕婦或所有孕婦篩查。2008 年中華醫學會兒科學分會《維生素D 缺乏性佝僂病防治建議》也指出,為預防維生素D 不足,建議孕婦應經常戶外活動,進食富含鈣、磷的食物,妊娠后期為秋冬季的婦女宜適當補充維生素 D 400-1,000 U/d。如有條件,孕婦妊娠后 3 個月應監測血液維生素 D 濃度。


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          維生素D 檢測 更好輔助診斷維生素D 缺乏癥

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          人體維生素 D 以 25(OH)D 形式“儲存”,并具有良好的穩定性,所以,25 (OH)D 檢測被認為是理想的用于評估維生素 D 狀態的標志物。美國內分泌學會維生素 D 實踐指南定義維生素 D 缺乏為 25(OH)D 濃度低于 20ng/mL,并指出維生素 D 濃度高于 30ng/mL 臨床獲益更大,無論婦女、兒童、老人都推薦補充到 30ng/mL,才能發揮降低腫瘤、2 型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的風險。而越來越多的調查研究顯示,中國健康人的維生素 D 的平均值在 20ng/mL 左右。目前國內并沒有官方的維生素 D 判讀指南,比較主流的判讀標準推薦孕婦血清 (25-OH) 維生素 D3 _20ng/mL,在夏季末應 _30 ng/mL,才能在冬季和春季維持血清(25-OH) 維生素 D3 _20ng/mL 13。


          若孕婦存在明顯維生素 D 缺乏,可補充維生素 D 補充劑改善并維持維生素 D 水平達正常范圍。但服用維生素 D 補充劑后,由于人體對 25(OH)D 吸收的個體差異很大,須在產前定期檢測體內維生素 D 水平,避免補充不足或補充過量造成維生素 D 中毒。因此,臨床需要更準確、穩定、有效的維生素 D 檢測方法。


          無論從臨床還是從技術層面來評價維生素 D 檢測,準確度和精密度是重要的評估標準。目前,由于維生素 D 檢測難度較大、測量方法多,因此不同檢測平臺的結果差異性也較大,目前臨床多用免疫化學發光方法。


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          作為中國體外診斷的創新品牌,拜明生物始終堅持創新,致力于將最新、最先進的檢測產品在中國市場上推廣。除了維生素 D 檢測之外,拜明生物還提供貧血三項(維生素B12、葉酸、鐵蛋白)、甲狀腺功能篩查全套試劑。未來,拜明生物將繼續努力為臨床提供更準確、可靠的產前檢測產品,并與圍產界的各位專家密切合作,共同推動產前檢測領域的研究發展,為保障中國妊娠期婦女及新生兒健康貢獻力量!

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          參考文獻:

          [1] 蔣旭峰等 妊娠高血壓綜合征與 25 - OH 維生素 D、血栓烷 A2 和前列環素的關系 ,中國婦幼保健 2008 年第 23 卷,第 11 期.

          [2]J Clin Endocrinol Metab. 2008 Dec 23. Association Between Vitamin D Deficiency and Primary Cesarean Section.Merewood A.

          [3] Bodnar, et al. Maternal Vitamin D Deficiency Is Associated with Bacterial Vaginosis in the First Trimester of Pregnancy. J. Nutr. 139:1157–1161, 2009.

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          [8] Mirjam E. Belderbos, et al. Cord Blood Vitamin D Deficiency is Associated With Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis. PEDIATRICS. Volume 127, Number 6, June 2011.

          [9]Maternal vitamin D status during pregnancy and childhood bone mass at age 9 years: alongitudinal study. Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC, Gale CR, Dennison EM, Boucher BJ, Arden NK.

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          [11]Maternal Serum Vitamin D Levels During Pregnancy and Offspring Neurocognitive Development Whitehouse, et al. Pediatrics peds.2011-2644.

          [12]Wang Ou, et al. Association between Vitamin D Insufficiency and the Risk for Gestational Diabetes Mellitus in Pregnant Chinese Women. Biomed Environ Sci, 2012; 25(4):399-406.

          [13]Prevalence of Vitamin D Insufficiency in an Adult Normal Population Osteoporos Int (1997) 7:439–443.


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          2021 - 01 - 07
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