<pre id="qaxei"></pre>

        <td id="qaxei"></td>
        <table id="qaxei"><ruby id="qaxei"></ruby></table>
        <optgroup id="qaxei"><small id="qaxei"></small></optgroup><optgroup id="qaxei"><xmp id="qaxei">
          <optgroup id="qaxei"><xmp id="qaxei"></xmp></optgroup>
        1. 新聞動態 News

          心肌標志物的分類和臨床應用

          日期: 2019-04-09
          瀏覽次數: 248

          1.心肌標志物的類型

            心肌損傷標志物主要有肌鈣蛋白TtroponinT)、肌鈣蛋白ItroponinI)、肌酸激酶同工酶質量(CK-MBmass)和肌紅蛋白(myoglobin)。肌鈣蛋白由3個亞單位組成,它們各自有獨立的結構和不同的調節作用,心肌肌鈣蛋白在鈣離子參與下調節介導肌動蛋白和肌球蛋白之間的相互反應,從而維持心肌的舒張與收縮。在心肌細胞膜完整時,心肌肌鈣蛋白不會透出細胞膜進入血循環,只有當心肌細胞膜破壞時,肌鈣蛋白才能釋放入血。其血循環中肌鈣蛋白的濃度與心肌受損的程序呈正比,且具有長達15d的半衰期,是回顧性檢測的最佳指標。

            CK為細胞內重要的能量代謝酶,分布廣泛,以肌細胞中最多,由二個亞基組成二聚體;CK-MB主要存在于心肌細胞的外漿層,一直是臨床診斷心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶,但長期以來用免疫抑制法測定酶活性的干擾因素很多,檢測的敏感性、特異性均大受影響,現由美國心臟病協會和歐洲心臟病協會推薦用化學發光方法測定CK-MB的質量可不受酶活性的影響,直接檢測CK-MB分子的濃度,可更加敏感、特異地為臨床提供幫助。

            肌紅蛋白主要存于橫紋?。ㄐ募?、骨骼?。┘毎?,在細胞膜的氧化功能中具有重要作用。因其為小分子物質(相對分子質量1700018000),當心肌細胞發生損傷時,Mb是最早進入血液的生物的標志物,其擴散入血的速度比CK-MBmasscTnI/cTnT更快。但因肌紅蛋白在骨骼肌中也有表達,故骨骼肌損傷時也可有大量肌紅蛋白釋放,其不具有心肌特異性。

            2.心肌損傷時心肌標志物的正確選擇

            美國紐約心臟病協會的建議認為,肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標志物。由于其為小分子物質,在急性心肌梗死(AMI)時可快速入血,故在AMI發生的1.56h內,通過動態檢測二次血清肌紅蛋白水平可早期診斷是否有急性心肌梗死發生。如醫學教.育網搜集整理第二次檢測值明顯高于第一次檢測值,則具有極高的陽性預報價值;如動態檢測二次測定值間無差異,則具有100%的陰性預報價值,排除急性心肌梗死的可能性。但應注意的是,嚴重休克、嚴重的廣泛性創傷、終末期腎功能不全、心肌炎、急性感染、肌炎或肌病時肌紅蛋白均可能升高。因而應注意與急性心肌梗死進行鑒別診斷。由于肌紅蛋白的窗口時間最短,僅為34d,故在疾病發生后該指標不能用于回顧性分析。

            cTnI/cTnT被美國和歐洲心臟病協會一致評為是診斷急性心肌梗死的高特異性和高敏感性的確診標志物。在心肌細胞損傷早期,游離于胞漿內的cTnI/cTnT快速釋放出來,血清/血漿中水平在46h升高。隨著肌原纖維不斷崩解破壞,以固定形式存在的cTn不斷釋放,血清/血漿中cTn水平在AMI發生后814h達高峰,12周后降至正常。由于cTnI/cTnT具用心肌特異性,胸痛發生4h后的患者,可直接采用cTnI/cTnT檢測,其血清/血漿中水平升高具有診斷的特異性,AMI的早期診斷可為患者的治療贏得寶貴時間。對于一直不能通過心電圖改變,又能無臨床典型癥狀的微小心肌損傷患者,cTnI/cTnT的檢測是目前的最佳輔助診斷指標。cTnI/cTnT除了用于AMI的早期診斷外,尚可作為臨床溶栓治療后再灌注的監測指標。但也有學者建議,盡管溶栓治療后血漿中的cTnI/cTnT水平因再灌注達到一個新的高峰值,但因其窗口時間較長,不利于區分損傷時的峰值與治療后的峰值,故在溶栓治療前后選用CK-MBmass或肌紅蛋白的檢測作為判斷溶栓后治療效果的實驗室指標可能更佳。只要在溶栓治療開始90min后,CK-MBmass或肌紅蛋白值較治療前升高4倍以上,提示治療有效。因此,cTnI/cTnT在用于確定臨床診斷急性用心肌損傷的準確性、對未及時應診患者的后期回顧性診斷、區別同時有著骨骼肌和心肌損傷時的心肌損傷程度、溶栓治療再灌注的療效評估、心臟手術時對心肌損傷程度和修復的評估都是非常有用的、全新的確診性指標。CK-MBmass檢測的敏感性和特異性都大大高于CK-MB活性(activity),故當沒有開展cTnIcTnT檢測時,可用CK-MBmass協助臨床診斷,其對于診斷急性冠脈綜合征和評價心肌損傷程度,以及在敏感性和特異性方面都接近肌鈣蛋白。


          相關內容
          • 熱點
          • 最新
          • 媒體
          在了解檢驗項目“心梗三項”之前,先熟悉下什么叫心肌損傷標志物。心肌損傷標志物定義:心肌損傷發病后,血液中出現增高并持續數天、對心肌損傷的敏感性和特異性都高的標志物。心梗三項多指肌紅蛋白(Myo)、肌鈣蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),這三項在臨床上一般聯合檢測來診斷心肌損傷。心肌壞死標志物的上升時間圖表一、肌紅蛋白(Myo)肌紅蛋白(myoglobin,MYO)是由一條肽鏈和一個血...
          2021 - 06 - 07
          2021年3月28-30日, 備受矚目的IVD行業年度盛會——第十八屆檢驗醫學暨輸血儀器試劑博覽會(CACLP)已經在重慶國際博覽中心落下帷幕。展會風采    去年的CACLP展會上拜明生物憑借全自動隨到隨測的POCT10一炮而紅,短短一年內用戶遍布全國,口碑爆棚好評如潮。在呈現POCT10這一現象級的小型化學發光平臺基礎上,拜明生物洞察門急診、臨床科室等基層醫療深度需求,迅速...
          2021 - 04 - 02
          -喜訊,“叒”發重磅- 在普天同慶的春節來臨之際,拜明生物頻傳重磅喜訊:單人份化學發光測定試劑盒 ——感染四項順利通過江蘇省藥品監督管理局審核,獲批注冊證。至此,一周內拜明已喜獲感染、甲功、D二聚體共計10項新產品注冊證。在快速豐富POCT10匹配試劑菜單的同時,為用戶在單人份發光領域快速拓展了隨到隨測的解決方案。拜明進一步拓寬與全國渠道伙伴合作的廣度深度,相互賦能共創未來。本次獲證產品...
          2021 - 01 - 22
          繼獲得甲功五項注冊證一周后,今日,拜明生物又獲D-二聚體檢測試劑盒(化學發光法)注冊證,進一步豐富了檢測菜單。感染四項注冊證預計將在近日獲發。新產品注冊證的取得豐富了公司檢測項目,更好的滿足了市場和臨床需求。
          2021 - 01 - 14
          喜報喜報近日,江蘇拜明生物技術有限公司獲得五項新產品醫療器械注冊證,分別是游離三碘甲狀腺原氨酸檢測試劑盒(化學發光法)、游離甲狀腺素檢測試劑盒(化學發光法)、總三碘甲狀腺原氨酸檢測試劑盒(化學發光法)、總甲狀腺素檢測試劑盒(化學發光法)、促甲狀腺激素檢測試劑盒(化學發光法)。截至目前,拜明生物已獲得13項化學發光產品注冊證。本次獲證產品此次獲得注冊證的產品適用儀器為江蘇拜明生物技術有限公司生產的全...
          2021 - 01 - 07
          官方微信
          0515-81602929
          (全國服務熱線)
          Copyright ?2012 - 2019 江蘇拜明生物技術有限公司
          犀牛云提供企業云服務
          分享我們:
          无码专区狠狠躁天天躁
            <pre id="qaxei"></pre>

              <td id="qaxei"></td>
              <table id="qaxei"><ruby id="qaxei"></ruby></table>
              <optgroup id="qaxei"><small id="qaxei"></small></optgroup><optgroup id="qaxei"><xmp id="qaxei">
                <optgroup id="qaxei"><xmp id="qaxei"></xmp></optgroup>