在了解檢驗項目“心梗三項”之前，先熟悉下什么叫心肌損傷標志物。
心肌損傷標志物定義：心肌損傷發病后，血液中出現增高并持續數天、對心肌損傷的敏感性和特異性都高的標志物。心梗三項多指肌紅蛋白（Myo）、肌鈣蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），這三項在臨床上一般聯合檢測來診斷心肌損傷。![3分鐘輕松讀懂檢驗項目 | 心梗三項]( "3分鐘輕松讀懂檢驗項目 | 心梗三項")
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一、肌紅蛋白（Myo）
肌紅蛋白（myoglobin，MYO）是由一條肽鏈和一個血紅素輔基組成的結合蛋白，大量存在于橫紋?。ü趋兰∫约靶募。┘毎械难t素蛋白。心肌或者骨骼肌受損時，肌紅蛋白會因為細胞膜的破裂而被釋放到血管系統，可以在血液中檢測到。在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者發病后1h~3h血內肌紅蛋白濃度迅速升高，12h時幾乎所有AMI患者的肌紅蛋白都升高。因此胸痛發作6h~12h內肌紅蛋白不升高是排除AMI良好的指標（即陰性指標），同時也是早期檢測AMI最快的指標。由于在AMI后血中肌紅蛋白很快從腎臟清除，發病18h~30h內可完全恢復到正常水平，所以肌紅蛋白的測定有助于在AMI病程中觀察患者有無再梗死或梗死再擴展病癥，同時也是溶栓治療中判斷有無再灌注的較敏感而準確的指標。
目前關于MYO的測定主要有免疫比濁法和化學發光法。免疫比濁法靈敏度低、且定量準確度差?；瘜W發光法是美國心臟協會推薦的MYO測定方法。
二、肌鈣蛋白I（cTnI）
肌鈣蛋白I可以反映出心肌的受損情況，是一種重要的血清標志物，肌鈣蛋白I以及肌鈣蛋白T均廣泛存在于患者心肌中，在急性心肌梗死患者病情發作的3~6h之內，均可在血液中檢測出，持續時間較長，肌鈣蛋白I?在診斷急性心肌梗死方面具有較高的靈敏度以及特異性，不會受到骨骼肌受損的影響。通常，在AMI發病12~36小時后，cTnI濃度達到最高，達到診斷決定值，6~10天恢復正常。
?cTnI/cTnT是美國和歐洲心臟病學會一致評價為診斷AMI的高特異性和高敏感性的確診標志物。
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三、肌酸激酶同工酶CK-MB
肌酸激酶同工酶（CK-MB）是早期診斷急性心肌梗死和有無心肌壞死的重要指標。CK-MB主要存在于心??；特別是對于心電圖無Q波的急性心肌梗死和再發性心肌梗死，血清中CK-MB升高具有決定診斷的作用。但某些非心肌因素也可導致CK-MB升高，可通過檢測CK-MB質量（CK-MB mass）予以鑒別。在急性心肌梗死或心肌炎癥狀出現后3-8h，血清中CK-MB顯著增高，8-24h達峰值（可達參考區間上限的10-20?倍），如無并發癥3天后恢復至正常水平。胸痛發生72h后CK-MB仍持續升高，則提示患者的心肌壞死呈繼續惡化趨勢。血清CK-MB?不受橫紋肌損傷因素影響，胸痛發作后72h內可診斷AMI;對診斷AMI?入院后再次心梗具有很高的特異性(98%)。
??結論??
“心梗三項”是目前臨床上比較認可的心肌損傷標志物聯合檢測項目，大量文獻報道使用三項聯合診斷心肌損傷，對心梗的早期診斷、治療和預后評估都具有重要的意義，能有效的降低急性期的死亡率，為臨床提供診療依據。
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試劑參數
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參考文獻：
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